[ALIGN=CENTER][TABLE1="width:100%;background-imagerl('https://www.btalah.com/mwaextraedit2/backgrounds/11.gif');"][CELL="filter:;"][ALIGN=center]

شاب يمازح أمه بقناع مرعب تصعق بسببه وتصاب بجلطة في جدار القلب !




التغيرات الفسيولوجية للخوف يتحملها الانسان الطبيعي بدون مضاعفات طبية
د.خالد عبد الله النمر
احد الشباب – هداهم الله وأصلحهم - اخذ قناعا مرعبا من زميله horror costume.... وكان يريد ممازحة اغلى الناس لديه....فترصد لأمه وباغتها عند دخولها صارخا.... !! فصعقت الأم من الخوف...وتحول مايحسبه ذلك الولد فرحا الى مصيبة استصرخ اهل البيت اليها......وبعد حوالي أقل من دقيقة.... افاقت الأم وكانت تشتكي من ألم حاد في صدرها وغثيان وتعرق........وتم نقلها الى المستشفى ليجدوا ان لديها جلطة حديثة في جدار القلب الامامي ، وكانت والدته مريضة، بتضيق في شرايين القلب مسبقا وسبق ان أجريت لها قسطرة علاجية لأحد شرايين القلب.
هناك فرق كبير بين الخوفfear والقلقanxiety
وهناك امثلة كثيرة في حياة كل منا حين يشعر بتأثير الخوف الشديد على القلب وبالذات المفاجئ حيث يشعر بألم وتسارع شديد في القلب (في الغالب) وفي المقابل فهناك من يشتكي من التوقف اللحظي للقلب وألاغماء والتبول اللارادي ....ولذلك نسمع كثيرا المصطلحات العامية التالية (بغيت توقف قلبي من الخوف ) وكذلك (بغيت أموت من الخوف ) وفيها الكثير من الصواب........... وهناك فرق كبير بين الخوفfear والقلقanxiety ........حيث ان القلق اكثر انتشارا من الخوف في عامة الناس ولايكون بسبب مؤثر خارجي وانما مشاعر داخلية من الخوف بعضها من المجهول ولايوجد مؤثر خارجي معلوم مثل زلزال، حريق،....الخ ، اضف على ذلك ان الخوف يكون من مؤثر يمكن الهروب منه احيانا ولكن في حالة القلق لايمكن الهروب منه لأنه شعور داخلي....وكلاهما يؤثر على القلب ولكن تأثير الخوف اشد وأقوى.....والخوف الشديد من الممكن ان يسبب الوفاة في مرضى القلب ولكن القلق لايسبب الوفاة مع انها اكثر مايخشاه مرضى القلق النفسي.

ينصح بعدم تعريض مرضى القلب

الدليل العلمي على ان الخوف من الممكن ان يسبب الوفاة
ومن المعروف ان اشد درجات الخوف في الانسان تحدث في الكوارث الطبيعية مثل الزلازل والبراكين وحدوث الطوفان وقد ثبت علميا كما حصل في زلزال كالفورنيا عام 1994 N Engl J Med 1996;334:413-9.) ) ان الوفيات التي كانت بسبب القلب فقط من دون اضرار جسدية من الزلزال...... زادت خمسة أضعاف خلال الزلزال وخفت تدريجيا في الايام التالية...... وكان يشترط في تلك الدراسة لاحصاء من توفوا قلبيا خلال الزلزال : ان تكون الوفاة خلال ساعة من حدوث الاعراض، وان تكون حالة المريض مستقرة قبل حدوث الزلزال، وان يكون هناك شهود عيان يدلون بأنه ليس هناك اي سبب اخر لتلك الوفاة غير شعور المريض بالخوف، وان يكون تقرير الطب الشرعي مساندا بان سبب الوفاة قلبي بحت.... وكان عدد من توفي في يوم الزلزال من امراض القلب ضعف العدد الذي توفي بسبب اضرار الزلزال المادية وحوادثه.... سواء كان ذلك بحدوث جلطات قلبية او انقباض حاد في شرايين القلب او حدوث اختلال تذبذبي في نبضات القلب البطينية.....ومن الغريب ان نصف هؤلاء المرضى كانت وفاتهم فجأة بدون مقدمات نهائيا وهي مثل (آلام صدر،دوخة،غثيان، تعرق،ضيق في النفس....الخ).....ومن امثلة حالات الوفاة من الخوف الشديد قصة العامل الذي توفي فجأة بعد القبض عليه.
التغيرات القلبية والوعائية عند الشعور بالخوف
ويجب معرفة ان مرضى القلب عرضة اكثر من غيرهم لمضاعفات الانفعالات النفسية سواء كان ذلك خوفا او غضبا او فرحا......وذلك أن الخوف حسب الدراسات الطبية ليس مثل الانفعالات النفسية الاخرى....وقد تم دراسة التغيرات الفسيولوجية على متطوعين طبيعيين خلال مشاهدتهم لأحد افلام الرعب horror movie حيث وجد ان الخوف يسبب التغيرات القلبية والوعائية التالية :
1.تسارع نبضات القلب بنسبة حوالي 55% مقارنة بالنبض الابتدائي.
2. ارتفاع ضغط الدم بنسبة حوالى 45% مقارنة بالضغط الابتدائي.
3.تسارع التنفس غير العميق بنسبة حوالي 60% مقارنة بمعدل التنفس الابتدائي .
3.ازدياد الكميات المفرزة من الادرينالين والنورادرينالين في جسم الانسان.
4.انخفاض قدرة عضلة القلب ( stroke volume ) على ضخ الدم بنسبة 50% بعكس مشاعر الغضب التي يزداد فيها انقباض عضلة القلب وضخ الدم.
5. انقباض الاوعية الدموية الطرفية Peripheral vasoconstriction حيث تقل الدورة الدموية الطرفية بنسبة 70% ويتم تحويل اغلب الدم الى الاعضاء الداخلية تجهزا لردة فعل الجسم للهروب من الموقف..... ولذلك نلاحظ الشحوب في وجه الانسان الخائف وبرودة الاطراف لديه...... والشحوب في وجه الانسان اثناء الخوف الشديد بسبب قلة تدفق الدم الى الوجه مقارنة بمشاعر الغضب التي تؤدي الى احمرار الوجه.
6.التغيرات اعلاه اكثر وضوحا في النساء منها في الرجال.
7.وفي حوالي 10% من الاشخاص المعرضين للخوف وكذلك في حالات الخوف الشديد المفاجئ تحدث تغيرات عكسية عما ذكر أعلاه : تباطؤ في نبضات القلب وقد يصل الى التوقف التام للقلب والاغماء لثوان معدودة في الغالب لاتتجاوز عشرين ثانية vasovagal reaction فقدان السيطرة على التحكم في مخارج السبيلين كل ذلك بسبب زيادة نشاط العصب الدماغي العاشر.
وهذه التغيرات الفسيولوجية يتحملها الانسان الطبيعي بدون مضاعفات ولكن في القلب المريض مسبقا قد تسبب هذه التغيرات المفاجئة زيادة في كمية الاكسجين المستهلك في عضلة القلب لايستطيع تحملها القلب وبالتالي حدوث الجلطة القلبيهMI او انقباض حاد في شرايين القلب coronary spasm او حدوث اختلال تذبذبي في نبضات القلب البطينية VF. وهناك بعض مرضى القلب اكثر عرضة للوفاة من الخوف الشديد المفاجئ من غيرهم ومنهم :
1. استطالة فترة QTالوراثية.
2. تضيق شرايين القلب مع الضعف الشديد في عضلة القلب.
3. المرضى المصابون بتسارع نبضات القلب البطيني المعتمد على الانفعالات النفسية Catecholaminergic polymorphic VT
4. من سبق وان حدث لديه ضعف عضلة القلب الانفعالي stress induced cardiomyopathy
5. من لديهم قابلية لانقباض الشرايين prinz****l angina
وأخيرا ، فالذي ننصح به اهل مرضى القلب هو الرفق بهم من ناحية عدم تعريضهم للانفعالات النفسية الشديدة سواء في الفرح او الحزن او الخوف...ومن الأفضل اعطاؤهم الأخبار بالتدريج وصدق الرحمة المهداة صلى الله عليه وسلم (ماكان الرفق في شيء إلا زانه ).

[/ALIGN][/CELL][/TABLE1][/ALIGN]