أقرا فقرات الاختبار بشكل جيد ثم اجب عن الأسئلة بـ ( دائما ـ أحيانا ـ أبدا) بما تجده مناسبا لك ، وضع ثلاث درجات ( 3 ) لكل سؤال تجيب عليه بـ ( دائما) ودرجتين ( 2 ) لكل سؤال تجيب عليه بـ ( أحيانا) ودرجة واحدة لكل سؤال تجيب عليه بـ ( أبدا ) .
الفقرات …………… دائما …. أحيانا … أبدا 1ـ ارتبك عندما التقي بالاخرين . 2 ـ اقلق عندما اواجه الغرباء . 3 ـ اتجنبالذهاب الى الحفلات والدعوات . 4 ـ اختنقعندما اكون في الاماكن المزدحمة . 5 ـ يحمروجهي عندما اشعر بان هناك من يراقبني . 6 ـ اتصبب عرقا عندما اتحدث مع الاخرين خاصة الجنس الاخر . 7 ـ اشعر بصعوبة في التحدث مع الكبار سنا ومنزلة . 8 ـ اشعر بحاجة مسك يد صديقي او أحد افراد عائلتي عندما اريدالتحدث . . 9 ـ يغمرني الخوف والارتباك عند تناول الطعام مع الاخرين . 10 ـ اشعر بانزعاج عندما التقي بالناس . 11 ـ افكر بما يقول عني الاخرون واقلق من جراء ذلك . 12 ـ اشعر بالقلق الشديد نحو كل سلوك اوديه . 13 ـ اصاب بالخوف والرعب من المواقف الجديدة بالرغم من ان الاخرين ينظرون اليها بانها بسيطة . 24 ـ اشعر بصعوبة في التعبير عن مشاعري . 25 ـ اتجنب اعادة البضاعة ان كان فيها عطب من ناحية ما . 26 ـ اشعر بعدم الامان ان كنت وحدي او انام منفردا . 27 ـ اتخوف من تعليقات الاخرين اللاذعة . 28 ـ اتجنب الاشخاص الذين يكثرون الاستهزاء بالاخرين . 29 ـ يؤنبني ضميري على ما يبدر مني . 30 ـ يصفني الاخرون باني حساس جدا . 31 ـ اتجنب ايذاء احساس الاخرين ولو كان بسيطا . 32 ـ اتجنب النظر بعيون الاخرين . 33 ـ انظر الى اقدام الاخرين اكثر من النظر الى وجوههم . 34 ـ اشعر بالكآبة . 35 ـ ارتاح عندما اكون وحدي . 36 ـ يصعب علي اتخاذ القرارات واتردد كثيرا في اتخاذه. 37 ـ يصفني الاخرون بالمنطوي على نفسي. 38 ـ اتلعثم كثيرا عندما يوجه لي سؤال مفاجيء ولو كان بسيطا . 39 ـ اهتم بمشاعر الاخرين اكثر من مشاعري . 40 ـ اعطي اهمية كبيرة للاخرين . 41 ـ احسد من كان ذي شخصية قوية. 42 ـ احمل اشياء صغيرة بيدي لتساعدني وتخفف من قلقي عند الالتقاء بالاخرين . 43 ـ احرك يدي كثيرا عندما اتحدث . 44 ـ يزداد تعرقي وحرارة جسمي عند التحدث مع الاخرين . 45 ـ اقارن نفسي بالاخرين واشعر بالضعة والدونية . 46 ـ ثقتي بنقسي ضعيفة . 47 ـ اتمنى ان تكون لدي شخصية قوية . 48 ـ افكر بعيوبي ولو كانت بسيطة . 49 ـ اصاب بالقلق بسبب تفكيري بما قلت او سلكت . 50 ـ اشعر بصعوبة بالغة في الدفاع عن حقي .
اجمع الدرجات التي حصلت عليها إذا كان مجموع ما حصلت عليه يتراوح بين (150 ـ 125 ) فأنت تعاني من الخجل بشكل جدي ويحتاج الأمر إلى مراجعة الطبيب حالا ، وإذا حصلت على ( 124 ـ 100 ) فأنت تعاني من الخجل وتحتاج إلى رعاية وإشراف الطبيب ، أما إذا حصلت على(99 ـ 75 ) فانك تحتاج إلى تحسين طريقتك في السيطرة على ما تعاني منه ومساعدة الأهل لك على ذلك ، وإذا حصلت على ( 74 ـ 50 ) ثقتك بنفسك جيدة ونهنئك على ذلك .